广元市利州中等专业学校
学生自主实习申请与审批流程
广元市利州中等专业学校自主实习申请注意事项
1、符合下述条件之一且能提供完整的申请材料的学生可以申请分散自主实习：（1）参加正式的企业专业实习招聘且被正式录用的学生；（2）自主联系专业对口的实习单位，要求实习单位管理较先进、运行正常，对学生实习支持和重视，实习岗位能满足实习大纲的要求，且有意向聘用本专业的学生。（护理生实习医院必须是县级或二级甲等以上医院）。
2、学生提出自主实习申请前，必须征得家长的同意。家长应认真阅读学校有关自主实习的管理条例和管理办法，并在自主实习申请书上做出相应的承诺，提交家长身份件复印件和家长签字的《实习协议》以及联系电话等。
3、学生进行自主实习，必须在规定的时间内提出书面申请，并完整填写《学生自主毕业实习申请表》和提交《自主实习单位接收函》。
4、对于在自主实习申请和实习过程中弄虚作假的学生，一经查出，实习成绩记为零分，并按学校相关规定给予处分。
5、没有取得自主实习资格的学生，必须跟班参加学校统一组织的集中实习。
三、注意事项
1、每年自主联系实习的时间为4月30日至5月30日，在此期间没有自主联系实习单位者，或联系的实习单位不符合要求者，将参加由学校统一安排的实习。
2、领取《学生自行毕业实习申请表》，并严格按要求填写，材料不全者将不予参加自主实习。
广元市利州中等专业学校实习实训科
2015年4月
护理专业分散自主实习申请与审批时间安排表（仅供参考）
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序号 |
事项 |
时间 |
备注 |
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1 |
学生确定自主实习单位并征得家长同意 |
4月20日－5月30日 |
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2 |
学生提出书面申请 |
5月15日－5月30日 |
提交申请书及单位接收函 |
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3 |
班主任审查 |
5月16日－5月30日 |
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4 |
实习实训科组织讨论审核，定自主人选。 |
6月1日－6月10日 |
形成统计表 |
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5 |
学校审批 |
6月11日－6月15日 |
形成汇总表 |
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6 |
公布分散自主实习生名单,确定指导教师 |
6月25日 |
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7 |
获得学院同意的学生进行分散自主实习 |
与集中实习同时进行 |
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广元市利州中等专业学校学生自主实习申请表
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学生姓名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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专业班级 |
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联系方式 |
电话： |
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电子邮箱： |
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家长姓名 |
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联系方式 |
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家 长
通讯地址 |
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申请自主分散实习理 由 |
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实习时间 |
20 年 月 日起至20 年 月 日止 |
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实习单位
全 称 |
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单位性质 |
□ 国营 □ 民营 □ 合资 |
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实习单位
通讯地址 |
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实习岗位 |
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学
生
诚
信
承
诺 |
实习期间，保证做到与班主任保持联系，按时上交《实习手册》；本人的安全及教育管理由家长负责；严格执行实习管理条例，遵守实习规定和实习单位的各项规章，如出现违法乱纪行为，同意学校以自主实习申请日作为退学时间办理退学手续；若遇学校重大活动或事务安排，保证做到接到学校通知立即返校，服从学校安排；保质保量完成实习教学任务。
学生签字：
20 年 月 日 |
学
生
家
长
承
诺 |
本人已全面了解并接受广元市利州中专关于学生自主实习的有关规定，同意我的孩子进行分散自主实习，负责对其进行有效的监管，并承担相关的安全等方面责任。
家长签字：
20 年 月 日 |
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班主任
意 见 |
班主任签字：
20 年 月 日 |
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教学部
意
见 |
部主任签字：
20 年 月 日 |
学
校
意
见 |
学校主管领导签字：
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川公网安备 51080202000039号